✾ || قصور كلوي || ✾ - - ◤ Renal Failure ◥

بسم الله الرحمن الرحيم... الحمد لله رب العالمين، والصلاة والسلام على أشرف الأنبياء

والمرسلين سيدنا محمد وعلى آله وصحبه أجمعين. بداية اللهم لك الحمد كما ينبغي لجلال

وجهك وعظيم سلطانك. الحمد لله الذي عافانا مما ابتلى به غيرنا وفضلنا على كثير من خلقه

تفضيلا.. اما بعد،، السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.. اسعد الله جميع اوقاتكم بالخيرات

والمسرات احبتي زوار القسم العام.. ربما يستغرب البعض من محتوى الموضوع إلا انه ذو اهمية

كبيرة للحديث عنه نظرآ لإنتشاره بين عامة الناس في الاونة الاخيرة .. لا يمكننا نكران حقيقة أن

الوقاية خير من ألف علاج .. الفشل الكلوي او المعروفايضآ بقصور الكلى حين تأدية وظائفها

المحددة.. مُنذ مدة وهذا المرض من النوع المزمن للاسف كان سبب لتدهور صحة شخص غالي

إلى قلبي لذا احببت ان أضع بين يديكم معلومات قصيرة حول هذا المرض وطرق العلاج والتشخيص

وآيضآ اللجوء إلى المشفى قبل ان تسوء الحالة ويتحول إلى النوع المُزمن.



تعريف القُصُور الكُلْوِي::

القُصُور الكُلْوِي (بالإنجليزية: Renal failure) هو مصطلح في الطب يطلق في حالات فشل الكلىفي تأدية وظائفها.

هناك نوعان من الفشل الكلوي هما...القصور الكلوي الحاد والقصور الكلوي المزمن، والفشل الكلوي بصفة عامة هو

حدوث قصور في عمل الكلية ووظائفها مما يؤدي إلى اختلال عام في جسم الإنسان...... ومسببات الفشل الكلوي

عديدة ومتنوعة منها:

1- تلف أنسجة الكلية. 2- إصابة الكلية بالتهاب حاد ومزمن.

3 - التعود على عادات غذائية غير مرغوبة يكون فيها الغذاء

غير متوازن من حيث الكم والنوع. 4 -إصابة الجسم بأمراض

كالسكري أو ضغط الدم .5- تناول بعض الأدوية بدون استشارة طبية.

توقف تغذية الكليتين بالدمRenal Hypo-perfusion يؤدى لقصور حاد كما

في حالات النزيف الشديد أو حالات الصدمة shock بانواعها



ماهي وظائف الكلى؟


1- التخلص من السموم الناتجة عن هضم الغذاء و الناتجة عن تجدد الأنسجة
◆ ◇
و العمليات الحيوية داخل الجسم

2- المساعدة في تنظيم ضغط الدم عبر إفراز هرمون الرينين الذي ينظم عمل
◆ ◇
الهرمونين الانجيوتنسين 2 و الالدوستيرون
◆ ◇
3- التخلص من السوائل الزائدة عن الحاجة عبر التبول
◆ ◇
4- ضبط مستوى الأملاح كالبوتاسيوم و المعادن كالفوسفور -4
◆ ◇
5- انتاج هرمون ايريثروبويتين الذي يحفز نخاع العظم لانتاج كريات الدم الحمراء
◆ ◇
مما يحسن من نسبة الهيموجلوبين

تنشيط فيتامين د ليصبح كالستريول لتحسين نسبة الكالسيوم مما يحافظ على

قوة العظم و يسيطر على نشاط الغدد جارة الدرقية -
◆ ◇
6- ضبط نسبة حموضة الدم -



أعراض وعلامات المرض


قد لا يشعر المريض بأي أعراض لفترة طويلة ولكن من أهم الأعراض المصاحبة للمرض هي:

1- الشعور بالتعب والإرهاق الجسدي والذهني 2- قلة الشهيه للطعام

3- صعوبة في التنفس 4- الضعف الجنسي 5-حكة أوكثرة التبول (خاصةً ليلاً).

كما أن المريض قد يصاب بفقر في الدم أو ارتفاع في ضغط الدم والتهاب في الأعصاب الطرفية

(تنميل) ونتيجة لنقص فيتامين د بصورته النشطة يصاب المريض بلين في العظام.....قد تصدر

رائحة فم كريهة....بسبب ارتفاع تركيز البولة والكرياتينين في الدم فتفرز من اللعاب مع الغدد

اللعابية


قصور كلوي حاد

صورة لكلية مريض مات بسبب فشل كلوي حاد. يلاحظ فيها شحوب القشرة مقارنة بمنطقة الأنسجة اللبية الحية.

التضرر الكلوي الحاد أو القصور الكلوي الحاد الذي كان يعرف سابقاً باسم الفشل الكلوي الحاد هو الفقدان السريع

لوظائف الكلى نتيجة لتلف الكلى مما يسبب احتباسا للفضلات النيتروجينية كاليوريا والكرياتينين أو غير النيرتروجينية

والتي تخرج عادة عن طريق الكلى. بناء على درجة التعطل في الوظائف ومدته تصاحب هذا الاحتباس تغيرات أيضية

(استقلابية) كالحماض الاستقلابي وفرط بوتاسيوم الدم وتغيرات في مستوى السوائل بالجسم، كما أنه قد يؤثر على

أجهزة أخرى من الجسم. يتميز الفشل الكلوي الحاد بقلة البول أو انقطاعه (مايعرف بالزرام) ولكن قد توجد حالات تخالف

هذه القاعدة. يعتبر الفشل الكلوي الحاد حالة طبية طارئة تهدد الحياة.




القصور الكلوي المزمن


الكلى رغم صغر حجمها إلا أنها من أهم أعضاء الجسم لأهمية وتعدد وظائفها وهي عرضة للإصابة بالقصور الكلوي المزمن

و هو حالة من الفقدان المتزايد لوظائف الكلى تنشأ ببطء خلال أشهر أو سنوات دون التسبب بأية أعراض إلى أن تؤدي إلى

فشل كلوي تام. هذا المرض تتداخل فيه مضاعفات كل من داء السكري و ارتفاع ضغط الدم و تصلب الشرايين و يؤدي إلى

مشاكل صحية خطيرة منها الوفاة خصوصا لدى مرضى السكري. و يتم تشخيصه عن طريق تحليل دم للكرياتينين (creatinine)

وتحليل بول بحثا عن الزلال.

لذا يجب على غير المصابين التأكد بصورة دورية من أن مستوى السكر في الدم و ضغط الدم سليمين كما يجب إجراء فحوصات

دورية للتأكد من خلو البول من الزلال و للتأكد من أن نسبة وظائف الكلى طبيعية...



يتم تشخيص مرض الفشل الكلوي من الفحوصات السريرية السابق ذكرها مع بعض الفحوصات المخبرية مثل ارتفاع نسبة

البولينا urea والكرياتينين creatinine في الدم كما أن تصفية الكرياتينين من البلازما ينخفض مستواها إلى 30 مليلتر من

أصل 120 مليلتر.
ويحتاج الطبيب إلى تشخيص مرض الفشل الكلوي ودرجة شدته (عن طريق أخذ عينة من كلية المريض لفحصها) وذلك ليقرر

ما إذا كان المريض وصل إلى مرحلة متقدمة وهل يحتاج إلى عملية غسيل الكلى أو إلى عملية زرع كلية أم لا. غسيل الكلى

يتم عادة أسبوعيا في مصحة متخصصة.



علاج الفشل الكلويالمزمن يتضمن الحمية الغذائية، الأدوية، غسيل الكلى ، أو زرع الكلى.

1- الحمية الغذائية أهم ما في الحمية الغذائية لمريض الفشل الكلوي هو خفض كمية البروتينات

(الموجودة في البيض والبقولياتواللحوم التي يتناولها وعلى الأخص اللحم الأحمر والأعضاء الداخلية

للبقر وغيرها مثل الكرشة والفشة والكلاوي ) ، والتعويض عنها بالسكريات والنشويات أو الدهون

مع الاهتمام بأكل الخضروات؛ وكذلك خفض كمية ملح الطعام والبوتاسيوم (الموجودة في المكسرات

والموز والبرتقال والمندرين والجريب فروت).

2- ضبط ضغط الدم ، ومتابعته بالقياس،

3- الأدوية يعطى المريض الأدوية التالية:

فيتامين (د) vitamine D خصوصا النوع النشط 1 و 25 ألفاكالسيدول لتعويض نقصه ولزيادة امتصاص

الكالسيوم من الامعاء.

شراب هيدروكسيد الألمونيوم Aluminium hydroxide وذلك لمنع امتصاص الفوسفات الذي تكون نسبته

عالية عند مرضى الفشل الكلوي وان كان حاليا غير مفضل نظرا لسمية الالمونيوم عند مرضى القصور

الكلوى خاصة المزمن.
حقن الإريثروبيوتين Erythrobiotin لعلاج فقر الدم نظرا لنقص انتاجه من الكلية المريضة.

4- غسيل الكلى (الإنفاذ) أو (الديلزة Dialysis) وهي عبارة عن عملية تنقية الدم من المواد السامة بمعاملته مع محلول

سائل الإنفاذ dialysating fluid (يشبه تركيبه تركيب البلازما).

هناك نوعان من الغسيل الكلوي:

الإنفاذ البريتوني (الخلبي) Peritoneal dialysis والذي يستخدم به الغشاء البريتوني (الموجود في جوف البطن كغطاء لجدار البطن

والأحشاء) كفاصل بين سائل الإنفاذ والدم وتتم الطريقة كالآتي: يغرز في أسفل البطن (تحت السرة وفوق العانة) قسطره خاصة

canula بعد التخدير الموضعي، ثم يتم تسريب سائل الإنفاذ من خلالها (لتر واحد أو لترين) إلى جوف البطن ويترك لبضع ساعات

(4-5 ساعات) ونتيجة لفرق التركيز بين سائل الإنفاذ والدم تنفذ المواد السامة إلى السائل من خلال الشعيرات الدموية الموجودة

في جوف البطن (في غشاء البيرتون) ومن ثم يصرف السائل إلى الخارج وتتكرر هذه العملية عدة مرات في اليوم مع الأخذ بعين

الاعتبار وجوب توقف العملية أثناء نوم المريض.

تمتاز هذه الطريقة بسهولتها وقلة تكلفتها وعدم حاجتها إلى الآلات المعقدة، فالمريض لا يحتاج إلى الحمية الغذائية

ولا إلى التنويم في المستشفي حيث يمكن بالتدريب أن يقوم بالعملية بنفسه في البيت.وكذلك ببعدها عن المضاعفات

التقليدية للديلزة الدموية كإنخفاض الضغط أو مشاكل تجلط الدم المختلفة خلال الجلسات لكن قد يعيبها (مما يجعلها غير

منتشرة إلا في أوروبا وأمريكا) هي إمكانية حدوث التهاب بريتونى للمريض إذ أنها تحتاج إلى درجة عالية من التعقيم وتدريب

المرضى عليها.

الإستصفاء الدموي (غسيل الكلى) أو الديلزة الدموية haemodialysis تتم هذه الطريق بإخراج دم المريض من جسمه

وتمريره عبر مرشح (فلتر) الذي يقوم بتنقيته ثم يتم إعادته إلى جسم المريض. وجهاز الإنفاذ يحتوي على غشاء رقيق

يسمى المنفاذ dialyser الذي يفصل بين الدم وسائل الإنفاذ، كما يحتوي على غشاء نصف منفذ Semipermeable والذي

يسمح بمرور مواد معينة من الدم إلى سائل الإنفاذ.

كما أن الجهاز يحتوي على مضخة لضخ الدم في جهاز الإنفاذ ومن ثم إعادته إلى المريض، ويحتوي أيضاً على مصيدة الفقاعات

الموجودة في الدم التي يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة للمريض إذا ما عادت إلى الدورة الدموية. كما يحتوي على عدة أجهزة

إنذار للتنبيه إذا ما حدث خطأ ما في دائرة الإنفاذ.

ومن ميزات هذه الطريقة كفاءتها العالية في التخلص من السموم المتراكمة في الجسم. ومن عيوبها تكلفتها العالية ووجوب عملها

في المستشفي مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعيا، في كل مرة يبقى المريض دون حراك لفترة ما بين 4-5 ساعات كما أن المريض

يشعر بضعف جسدي وجنسي، كما أن هذه الطريقة تعتبر العامل الرئيسي في نقل الفيروس المسبب لالتهاب الكبد الوبائي

(ب) B و(ج) C.

5- زرع الكلى



هل تعلم أن :

حوالي 50-60 شخص من كل مليون شخص في العالم يشكو من الفشل الكلوي النهائي الذي يحتاج إلى عملية

الغسيل الكلوي أو عملية نقل الكلى لقد.بدأت المحاولات الأولى لزرع الكلية منذ بداية القرن العشرين ولكن كلها

بائت بالفشل وذلك نتيجة رفض الجسم للكلية المزروعة إلى أن تم البدء في اكتشاف الأدوية المستخدمة لمنع

الجسم من رفض الكلية المزروعة Immuno-suppressants في بداية الستينات، مثل البريدنيزولون Prednisolone،

الأزاثيوبرين Azathiopurine والسيكلوسبورين Cyclosporine حيث أنها تخفض مناعة الجسم.

وقد انتشرت هذه العمليات بعدها وكانت نسبة نجاحها بعد مرور عام عن العملية تصل إلى حوالي 95 في المائة إذا

كان المتبرع حي ومن أحد أقرباء المريض وحوالي 80 في المائة إذا كانت الكلية من شخص متوفى. ومن محاسن

هذه العملية أنها تحسن من مستوى حياة المريض مقارنة بطريقة غسيل الكلى حيث يرتبط المريض بجهاز الإنفاذ

ثلاث مرات أسبوعياً ؛ فيستطيع بذلك السفر بحرية أكبر ويزيد من قدرته على العمل والإنتاج، ويستعيد قدرته أو قدراته

الجسدية والجنسية وتتحسن حالته النفسية. وأيضاً إذا نظرنا إلى كلفة عملية زرع الكلى وكلفة عملية الغسيل الكلوي

على المدى البعيد فإننا نجد أن الكلفة النهائية لعملية الغسيل الكلوي أعلى من كلفة زرع الكلية.

كيفية اختيار المرضى والمتبرعين لزرع الكلية

1-اختيار المرضى يجب أن يكون المريض مصاب بالفشل الكلوي النهائي

أن يكون سنه فوق الخمسة سنين وأقل من ستين

أن يكون خالي من بعض الأمراض كالسرطان الذي لم يتم السيطرة عليه أو مرض الإيدز

أن لا يكون سبب الفشل الكلوي لديه ناتجاً عن الأمراض المناعية

2-اختيار المتبرعين

أن يكون المتبرع بالغاً ولا يزيد عمره عن الستين وأن تكون صحته العامة جيدة.

أن يكون قد تبرع بكليته بمحض إرادته دون الضغط عليه ويفضل أن يكون أحد

أقرباء المريض أو أصدقائه المقربين.

أن تكون كليتاه سليمتين.

أن لا يكون المتبرع مصاباً بمرض السكري أو ضغط الدم أو بالسرطان أو حاملاً

لمرض معدي كالإيدز أو التهاب الكبد الوبائي وغيرها.

أن يخضع لفحوصات معينة مثل فحص الدم وفحص تطابق الأنسجة.

إذا كان المتبرع من الموتى انطبقت عليه نفس الشروط السابقة بالإضافة إلى

أن يكون المتوفى قد أوصى بذلك أو أخذت موافقة الورثة




وفي الخاتمة .. كُلَ منا له أب أو أم أو أخ أو أخت أو شخص قريب له إلا وقد

ذاق كأس الألم.. ولذا وجب علينا ان ندعوا لهم بالشفاء ونرجوا الله ان يستجيب

اللهم ان لنا أحباب على ارضك يعانون من الامراض و نحن لا نعرفهم اللهم انت

تعرفهم.. اللهم انى اسألك فى هذه الليلة المباركه ان ترفع عنهم الامراض يا الله..

мσσηу-σтαкυ -- Ğσяgєσυѕ

✪ ✪ ✪ ✪ ✪

---

التعديل الأخير تم بواسطة animo kun ; 06-22-2015 الساعة 08:08 PM سبب آخر: وضع وسام المميز =)

لي عودة

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

مُنذ مدة وهذا المرض من النوع المزمن للاسف كان سبب لتدهور صحة شخص غالي

إلى قلبي لذا احببت ان أضع بين يديكم معلومات قصيرة حول هذا المرض وطرق العلاج والتشخيص

وآيضآ اللجوء إلى المشفى قبل ان تسوء الحالة ويتحول إلى النوع المُزمن.

عافاه الله وحفِظه لكم ..

حقاً شكراً فما يدلُّ هذا الفعل الا على قلبٍ نظيفٍ يحب الخير لإخوته ويخشى عليهم الشر ..

بالفعل كما قلتِ فبالأمس القريب أخبرني صديق أن والده أصيب بفشلٍ كلوي ..

عافانا اللهُ وجميعَ المسلمين ..

هكذا يأتي المرض على من لم يتّقوه فجأة ..

لهذا دائماً يجب تثقيف النفس فيما يتعلق بهذه الامراض ، فكم من شخصٍ عانى منه ولم يدرك للآن إصابته .. فكما ذكرتِ "قد لا يشعر المريض بأي أعراض لفترة طويلة"

والرقم " 50-60 شخص من كل مليون شخص في العالم "هو بالفعل رقم صغير ، لكنه ليس مجرد رقم ، فوراءه قصصٌ من المعاناة والألم .. الجسديِّ والنفسيِّ للمصابين ، وعشراتٍ من أحبابهم ..

هذا كله يدعونا للحذر والتفكير دائماً في صحتنا وصحة أحبابنا حولنا ، لئلّا نجد أنفسنا يوماً تحت رحمة هذه الأجهزة ..
قرأت الموضوع بتمعنٍ وتركيز .. حملته على محمل الجد ، فهذا هو الواجب ..

طوال قراءتي للموضوع كنت أفكر في حكم التبرع بهذا العضو وإنهاء معاناة أخٍ مسلم " أعني الايصاء بالتبرع بها بعد الممات " ..

هذا ما وجدته بعد بحثي [للفائدة] : http://fatwa.islamweb.net/fatwa/inde...twaId&Id=11667

في النهاية وجب شكركما على هذا المجهود الكبير في اعداد موضوعٍ جذابٍ كهذا ..
جُزيتما كلَّ الخير ..

والسلام عليكم

مكاني

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
كيف الحال اختي؟
ان شاء الله تكوني بصحة وسلامة
يعطيكِ العافية على الطرح المبدع
تنسيق رائع جداً

للاسف كان سبب لتدهور صحة شخص غالي
إلى قلبي لذا احببت ان أضع بين يديكم

الله يعافيه ويشفيه ويخليه لكم
شكراً لكي على المعلومات المفيدة
الله يكفينا شر الامراض ويعافي
كل مرضى المسلمين
...
تم التقييم+شكر+تقبلي مروري
جانا

موضوع مفيد جدا و جزاكم الله خير على طرح مثل هذه المواضيع

و أسأل الله أن يشفي كل مريض مسلم على وجه الأرض و أن يحفظهم لأقربائهم و أحبابهم