الحقران يقطع المصران !!!

مرحبا بالجميع

أبشركم تم الحصول على 100 ساعة تعليم مستمر والبركة فيكم والوعد بعد 5 سنين ان شاء الله نرجع للمواضيع الطبية

الأولين كانوا يقولون أن الحقران يقطع المصران وش دراهم طيب ؟ رغم أن ماكان عندهم لا اشعة صوتية ولا رنين مغناطيسي ولا حتى مناظير

الجواب!! من اللي يشوفنه ويسمعون فيه ! وكيف أنك لما تحقر واحد وتسفهه وماترد عليه تشوف وش يصير فيه ! ينمغص بطنه ويجيه حرقان وحموضة ويمكن إسهال ولا إمساك عشان كذا قالوا هالمثل

وبعد ماتطور الطب اكتشفوا أن هالأعراض اللي قاعده تصير بسبب القلق والتوتر والعصبية! ماهي الا تهيجات وإضطرابات في حركة القولون !!

وسموا المرض : متلازمة القولون المتهيج !!! أو مايعرف بالمصطلح الطبي:

IRRITABLE BOWEL SYNDROME) (IBS)


عندما تتكلم عن موضوع طبي لا بد أن تبدا من حيث إنهى الأخرون ! وإلا سيكون كلامك مكررا !!


الموضوع هو تلخيص بطريقة مبسطة للقارئ العادي لمقال علمي نشر في مجلة GASRTOENTEROLOGY AND HEPATOLOGY بالعربي المجلة العلمية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد ! وعنوان المقال هو أخر المستجدات و الأحصائيات لأعراض القولون العصبي وطرق التشخيص والعلاج للمارسيين الصحيين.
لمجموعة من الباحثين تراهم 2 بس بكلية الصيدلة جامعة فلوريدا ! وقد نشرت الدراسة عام 2010 !

وش هالقولون ؟ ووينه فيه ؟؟

القولون وهو مايعرف بالأمعاء الغليظة!! وهو الجزء من الأمعاء الذي يصل بين الأمعاء الدقيقة والمستقيم ثم الشرج. ويبلغ طول القولون حوالي 1.5 متر ، ووظيفته الأساسية هي امتصاص الماء والغذاء المفيد والأملاح من الطعام المهضوم جزئياً القادم من الأمعاء الدقيقة.

وشلون يشتغل ؟

القولون يدفع الفضلات إلى الخارج للتخلص منها، عن طريق تقلصات عضلات جداره الرقيقة، ويتم التحكم بهذه العملية عن طريق الأعصاب وبعض الهرمونات. وهذه العملية تحتاج إلى تناغم بين تقلصات عضلات القولون والمخارج وعضلات الحوض لتتم بسهولة ونجاح. وعندما تتغير آلية عمل هذه التقلصات بحيث تزداد قوة أو ضعفا فتكون عملية الإخراج إما سريعة أو بطيئة وهذا هو سبب اغلب الأعراض التي يشكي منها المرضى.

وش يشكي المريض منه ؟

• انتفاخ في البطن مع غازات.
• اضطراب في عملية الإخراج إمساك أو إسهال.
• ألم شديد في منطقة البطن.
• حموضة في المعدة وحرقان.
• وجود المخاط في البراز.
• الإحساس بعدم التفريغ الكامل بعد الذهاب للحمام.

الفئة المعرضة للإصابة:

أغلب الدراسات تشير إلى انه ينتشر في سن أقل من 45 عاما والغالبية يكونون من سن المراهقة إلى سن 40 عاما. وقد يصاب به كبار السن.

نسبته في اغلب الدراسات عند النساء أكثر ! ترى ماجبتها من عندي !(نسبة 2:1).



أسباب الإصابة:

لا يوجد هناك حتى الآن أسباب محددة مثبتة ! لكن فيه نظريات مشهورة منها:

• استجابة القولون للضغط العصبي أو النفسي. ( العصبية & القلق & الاكتئاب & كبت المشاعر)
• بعض أنواع الغذاء.( التوابل الحارة & المقالي & المشروبات الغازية & القهوة والشاهي& التدخين )
• اختلال في الجهاز المناعي.

تشخيص المرض:

يقوم الطبيب بأخذ تاريخ المرض كاملا وفحص وتحليل الدم والبراز مخبريا ! كما يمكن ان يعمل منظار للقولون عن طريق ..... ! للتأكد من أنه ليس هناك أمراض أخرى أعراضها تشبه أعراض القولون العصبي مثل وجود الديدان والطفيليات أو تقرحات الأمعاء أو الأورام.

لكن أشهر سؤالين ممكن يسألهم الطبيب للمريض في وجود الأعراض الأخرى هي:

1. هل هناك ألم أو تضايق متكرر في منطقة البطن لمدة 3 أيام في الشهر، خلال الشهور الثلاثة الأخيرة.

2. هل هناك ألم أو تضايق يتميز باثنتين من الصفات الثلاث التالية:

ا. يخف بعد التبرز .
ب. يتغير مع بدايته عدد مرات التبرز المعتاد .
ج. يتغير مع بدايته شكل أو طبيعة البراز المعتادة .


وبناء على الأجابة يحدد نوعية المرض !!

أنواع القولون العصبي:

• قولون عصبي مع إسهال.
• قولون عصبي مع إمساك.
• قولون عصبي مختلط إسهال وإمساك.


العلاج:

القولون العصبي من أعراضه ليس مرض خطير كما أنه اضطراب في جزء معين من الأمعاء ! لكن المثل يقول مايحس بالنار إلا واطيها !

فالأعراض مرة تزيد ومرة تخف ! وإذا زادت قد تحرم المريض من الذهاب للعمل أو حضور مناسبة ما !
وحتى الآن لا يوجد علاج ناجع 100% لكن أفضل علاج هو التعايش مع المرض وتخفيف عدد نوباته وشدتها عن طريق التحكم في نوعية الغذاء وفي نمط الحياة ! بالأضافة إلى بعض الأدوية !!

الخطة العلاجية:

1- تغيير نمط الحياة والحمية الغذائية. وهذا أهم واحد


ويكون قبل العلاج الدوائي وذلك لوقف الأسباب المؤدية لتهيج القولون وتشمل:

• ممارسة الرياضة! نتحرك الشوي بدل الخمول
• زيادة الألياف في الغذاء ( خبز النخالة – الفواكه & الخضار..)
• تقليل الكافيين ( القهوة والشاهي والبيبسي والبايسون )
• زيادة السوائل(الماء & العصير الطازج & اللبن عدا المرضى اللذين لديهم lactose intolernce )*
• تجنب الأطعمة الدهنية (البروستد &المفاطيح& المقليات بأنواعها )


2- العلاج النفسي . ربعنا مايعترفون فيه >> نظرة المجتمع عندنا سلبية لأي شخص يذهب لطبيب نفساني !!

• العلاج النفسي السلوكي المعرفي والديناميكي . جابت نتيجة عندهم 25%
• العلاج بالتنويم المغناطيسي ! جاب 52 % >> وحنا نضحك على هالنوع من العلاجات للاسف!!
• جلسات الاسترخاء جابت 67%
• مضادات الاكتئاب ! وتعمل على تخفيف القلق اللي هو من أهم المهيجات.


3- العلاج الدوائي


يلجأ الأطباء إلى العلاج بالأدوية عندما تعجز الحمية الغذائية وتغيير نمط الحياة في الحد من نوبات وأعراض القولون العصبي !

وهو علاج للأعراض التي يشكي منها المريض وليس علاج لسبب المرض لأنه غير معروف.

• مجموعة PROKINETICS وتعمل على تعزيز حركة الأمعاء وتسهيل خروج البراز وبالتالي منع الإمساك اللي يعتبر أحد مهيجات القولون

من أدوية هذه المجموعة :

DOPERIDONE المشهور ب MOTILIUM®

METOCLOPROMIDE والمشهور ب PLASIL®


أما أحدث أدوية هذه المجموعة والذي أجيز لعلاج القولون العصبي المصحوب بالإمساك IBS-C ويستعمل للنساء فقط هو LAXATIVE LUBIPROSTONE وهو يعمل على تليين البراز عن طريق زيادة كمية المياه الخارجه من الجسم !

• مجموعة ANTISPASMODICS مضادات المغص والتقلصات ! ومن أشهر أدوية هذه المجموعةHYOSCINE والمشهور ب BUSCOPAN® لكن ابرز عيوبها هو جفاف الفم والدوخة وزغللة النظر !! وهذه المجموعة تفيد في حالات القولون العصبي المصحوب بإمساك أو المصحوب بإسهال وتعمل على تخفيف ألم المغص !

• مجموعة OPIOID ومن أشهرها LOPERAMIDE المعروف تجاريا ب IMODIUM® ويستعمل لحالات القولون العصبي المصحوبة بإسهال ! حيث تعمل على تقليل حركة الأمعاء وبالتالي تخفيف نوبات الإسهال والتي ممكن أن تؤثر على الحياة الاجتماعية للمريض !

• مجموعة مضادات السيرتونين 5-HT3 ومن أشهر أدوية هذه المجموعة ONDANSETRON المعروف ب ZOFRAN® وهي تعمل على تقليل حركة الأمعاء وبالتالي تخفيف نوبات الإسهال وحدتها.




4- العلاج التكميلي والطب البديل ! وهذا هو التوجه الجديد في العالم كله


• رغم عدم وجود دراسات سريرية تثبت فعالية الطب البديل أو الأعشاب الا أن بعض الباحثين في هذا المجال وجدوا أن عشبة COCHRANE أعطت نتائج جيدة في تخفيف حدة القولون العصبي .

• TIBETAN HERBAL FORMULA وهي تركيبة من التبت الصيني وتصنع على شكل كبسولات في سويسرا تحت اسم PADMA LAX® وتحتوي 13 نوع من الأعشاب
وكذلك يوجد تركيبة تسوق تجاريا تحت اسم LBEROGAST® وتصنع بألمانيا وتكون على شكل شراب من 9 أنواع من الأعشاب .




وجد أنها تخفف أعراض القولون العصبي مثل آلام البطن الحادة وتسهل خروج البراز وتقليل الإمساك ( حبوب مسهلة )

• PEPPERMINT OIL أو زيت النعناع أعطى نتائج جيدة



وكل هذي الأدوية العشبية معروفة ولها مصانع مشهورة ! مو نروح للعطارين اللي بالعويس ونقول عطنا أعشاب للقولون كثير من الخلطات اللي عند العطارين تكون مخلوطة وبنسب غير مدروسة بادوية مطحونة وتكون أدوية معروفة لعلاج القولون !! فيوهمون الناس أن الخلطة خففت القولون

• ACUPUNCTURE العلاج بالإبر الصينية وجدت دراسات في الغرب لكنها غير منشورة تفيد بفعاليته في تخفيف الأعراض.


نصائح هامة جدا !!!


• الابتعاد عن القلق والتوتر>>>> ولا تشجع النصر وتقول العالمية صعبة قوية وتلعب على نفسك! الناس تاخذ بطولات وأنت تردد هالكلمة
• تعلم فن الاسترخاء
• ممارسة الرياضة.
• تنظيم مواعيد الذهاب إلى الحمام >> لا تستحي وتحبسه متى ماجات الرغبة روح وروووح
• ابعد عن ملينات البطن ذات الأصل الكيميائي! فيه أعشاب معروفة وموجودة بالصيدليات مو العطارين!
• الإكثار من الأغذية المليئة بالألياف.
• المتابعة الطبية المستمرة!


• المحافظة على العادات الغذائية السليمة ومنها:

1- تنظيم مواعيد تناول الطعام ! مو تاكل على كل وقت وخصوصا عند التلفزيون

2- تناول الطعام المتوازن، بحيث يحتوي على كميات كافية من البروتينات والنشويات والخضروات. مشكلتنا الفطور فول وخبز ! الغداء رز ولحم العشاء مكرونة ودجاج يعني نشويات وبروتينات فقط لاغير

3- الاعتماد على رغيف الخبز الأسمر أو خبز النخالة والابتعاد عن الخبز الأبيض.

4- الابتعاد عن الوجبات الدهنية الثقيلة و الدسمة .>>> ماضيعنا الا هالكبسة والفول بالزيت

5- مضغ الطعام جيدا قبل بلعه. أمر الله من سعة

6-تجنب الأكل بسرعة والكلام أثناء الأكل، حتى لا نبتلع الهواء الذي يسبب الانتفاخ.





7- تجنب الإفراط في كميات الطعام، حتى لا تصاب بالتخمة والأمتلاء.أول ماتحس بالشبع قوم ! لا تنتظر الين ماتقوى تتنفس

8- عدم تناول الطعام أثناء العمل! على المكتب << اللي يفطرون فول وتميس قبل لا يجون المراجعين





9- وأخيرا وليس أخرا خلوا جلسة العائلة على السفرة مكان هادي !! و لاتناقشون مشاكلكم في هالوقت بحيث مايكون فيه توترات ولا مشاحنات ! وإنسطوا أنتم وأهلكم وإشكروا الله على مارزقكم !!


واسأل الله الكريم بإسمه العظيم أن يمن بالشفاء على كل مسلم ومسلمة ...........امين.

واتمنى أني أكون قد وفقت وقدمت لكم معلومة بسيطة واستفدتم منها وترى هذا أخر موضوع طبي لي ! لأني شكلي غثيتكم